Reclusmyn

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INDICACIONES TERAPÉUTICAS: RECLUSMYN® Faboterápico®

Indicaciones Terapéuticas:

Para el tratamiento de loxoscelismo cutáneo y sistémico causado por mordedura de: Loxosceles reclusa, Loxosceles laeta, Locosceles boneti (araña violín, reclusa, parda)

Recomendaciones de almacenamiento:

No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37° C. Hecha la mezcla adminístrese de inmediato y deséchese el sobrante

Presentación:

Caja con 1 frasco ámpula con liofilizado y 1 ampolleta con 5mL de diluyente.

a) En zonas donde hay muchas Loxosceles sp., es válido administrar Reclusmyn en caso de sospecha de mordedura con base en el cuadro clínico, aún cuando no se haya identificado la araña.

b) La via de administración ideal es intravenosa.

c) La dosis en niños tiende a ser mayor que en los adultos, debido a la concentración del veneno más elevada en ellos, por ser más pequeños y pesar menos que el adulto.

d) La intoxicación por mordedura de Loxosceles sp. es una urgencia, por ello, el paciente debe ser evaluado por un médico.

e) Se debe retirar cualquier clase de anillo, pulsera, así como prendas ajustadas del miembro afectado.

f) El Reclusmyn® es el tratamiento especifico; el médico deberá evaluar la necesidad de utilizar terapia de sostén como: aplicación de oxígeno, hidratación por vía intravenosa, antibióticos, analgésicos y toxoide tetanico, etc.

g) En los casos de rápida progresión de la lesión, o el desarrollo de síntomas sistémicos, se debe valorar la necesidad de dosis adicionales del Reclusmyn.

h) No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberá aplicar las necesarias para neutralizar el veneno.

i) El uso del Reclusmyn durante el embarazo dependerá del grado de envenenamiento y deberá valorarse individualmente.

Tiempo de evolución Síntomas y signos cutáneos Síntomas y signos sistemáticos Niños Adultos
1 a 6 hrs.
  • Mordedura indolora.
  • Mácula.
  • Cambios inflamatorios.
  • Prurito.
  • Dolor progresivo intenso pugnitivo.
2 frasco I.V. 1 frasco I.V.
6 a 12 hrs.
  • Vesícula, hemorragia.
  • Signos de bandera.
  • Adentis periférica.
  • Náuseas y vómito.
  • Fiebre.
  • Artalgias.
  • Evacuaciones líquidas.
  • Dolor Abdominal.
  • Coluria.
  • Anemia hemolitica CID.
  • Rabdomiolisis.
  • Falla órganica múltiple.

MUERTE

4 frasco I.V. 2 frasco I.V.
48 a 72 hrs.
  • Ulcera dermonecrónica Excavada.
4 frasco I.V. 2 frasco I.V.
3 a 10 días.
  • Proceso Activo.
4 frasco I.V. 2 frasco I.V.

Notas importantes:

1. Hospitalizar según el grado de intoxicación: bajo criterio del médico.
2. Mantener siempre vía aérea permeable y monitorear constantes vitales. En caso de requerirse realizar maniobras de A B C D.
3. No realizar incisiones en el sitio de la mordedura, No aplicar hielo, No succionar la herida, No hacer fasciotomías de primera intención.
4. Mantener vía venosa permeable con solución tipo Hart-mann o Fisiológica.
5. Valoración de la función renal constante. Control estricto de líquidos (Ingresos / Egresos).
6. Si se cuenta con laboratorio, tener por lo menos los análisis de rutina como: Biometría hemática, Química Sanguínea, Tiempos de Coagulación, Examen general de orina.
7. Dependieno el tipo de intoxicación por animal ponzoñoso, iniciar la Faboterapia correspondiente, manejando cuadro clínico (grado de envenenamiento), ecolución y edad. Agregar el total de viales que correspondan al paciente según la clasificación de gravedad del envenenamiento
8. Si presenta reacción (taquicardia, hipotensión, rash, prurito, broncoespasmo, etc.) suspender el antídoto, valorar haciendo diagnóstico diferencial por intoxicación por animal ponzoñoso VS reacción alérgica al antídoto.
9. No se recomienda usar antibióticos de manera profiláctica, ante la sospecha de infección se debe tomar cultivo de la lesión e iniciar antibióticoterapia según resultados,
10. Evitar el uso de antibióticos nefrotóxicos como aminoglucósidos.
11. Administrar Toxoide Tetánico cuando se hallan corregido las anormalidades de la coagulación.
12. La decisión de suspender Faboterapia se basa en la corrección de las alteraciones de la coagulación y la interrupción de la progresión del daño tisular local.
ESQUEMA RECOMENDADO:
Ciprofloxacina + Clindamicina
Ciprofloxacina + Cefalosporina de 3°. generación
Clindamicina + Cefalosporina de 3°. generación
NOTA: Se debe iniciar Faboterapia ante la sospecha de envenenamiento por animal ponzoñoso o se tenga antecedente del accidente.
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